刘成医生的科普号

中新网哈尔滨12月18日电(刘宇 胡津铭)哈尔滨医科大学附属第四医院18日对外发布，该院胸外科日前成功完成了硬质支气管镜治疗气管恶性狭窄及经超声支气管镜下气管外肿瘤粒子植入术，成功救治一名因恶性肿瘤导致呼吸困难的患者，此例手术在东北三省尚属首例。 12月11日，75岁的王大爷来到哈医大四院胸外科接受治疗，接诊的胸外科医生刘成副教授经纤维支气管镜检发现：患者左主支气管鳞癌、左主支气管狭窄80%。胸部增强CT显示：肿物侵及主动脉及左心房，手术无法完整切除；又由于患者身体状态较差，放化疗均不适合应用。为了解决患者的呼吸困难状态，胸外科崔键主任、刘成副教授等全科会诊后，决定为其行“硬质支气管镜下气管肿瘤消融、经超声支气管镜下气管外肿瘤粒子植入术”。胸外科二病区为患者施行了硬质气管镜下气管肿瘤消融、经超声支气管镜下气管外肿瘤粒子植入术，手术取得成功。为患者进行手术的刘成副教授介绍说：“经过手术，患者气管狭窄的症状消除，气道恢复通畅，呼吸困难症状消失。由于气管狭窄导致的阻塞性肺炎症状也基本消失，成功解除困扰患者数月呼吸困难的症状，大大提高了患者的生存质量。” 硬质气管镜治疗气道狭窄的成功开展，标志着哈医大四院胸外科在介入肺病学治疗领域达到国内领先水平，硬质气管镜技术为气道狭窄病人建立了生命通道，为气管良恶性狭窄患者带来了生的希望，极大程度提高此类疾病患者的生活质量及生存期。 同时，哈医大四院胸外科二病区于2014年7月份在黑龙江省率先开展了超声支气管镜下针吸活检术(EBUS-TBNA)进行肺癌分期、纵隔肿物活检，该技术已成为该科特色技术。由于该患者不适合放化疗，该患者气管周围肿物控制可行粒子植入，但由于肿物近心脏及大血管，经皮穿刺粒子植入风险极高，可能损伤心脏及大血管而危及患者生命，在超声支气管镜下进行粒子植入有效的规避了这种风险，在超声支气管镜下能够区别肿物及心脏大血管，避免了穿刺损伤心脏大血管的风险。(完)

哈医大四院胸外科刘成教授以高超的食管吻合技术（李氏吻合）为依托，实现食管癌术后第1日进食的快速康复，手术方式为最先进的微创技术（机器人或者胸腔镜手术），给广大食管癌患者带来了巨大的福音！

专家简介刘成胸外科专家呼吸介入专家哈医大四院胸外科主任医师、教授、医学博士、硕士研究生导师地址：哈医大四院外科楼22楼A区出诊时间：每周三全天个人网站：liuchenghrb.haodf.com学术兼职：中华医学会肿瘤学分会食管癌专业委员会委员中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会委员黑龙江省医学会机器人与微创外科专业委员会副主任委员黑龙江省慢性病管理学会肺癌专业委员会副主任委员黑龙江省胸心血管外科专业委员会委员黑龙江省医学会胸心外科微创专业委员会委员北京健康促进会呼吸及介入诊疗联盟常委中国医药教育学会肿瘤化疗专业委员会委员哈尔滨市医学会胸心外科分会常委专业擅长：肺小结节精准诊治，以三维重建技术为依托，实现肺小结节精准诊治及定位；微创食管癌手术（包括机器人及胸腔镜微创手术）；以高超的食管吻合技术（李氏吻合）为依托，实现食管癌术后第1日进食的快速康复；肺癌微创手术（包括机器人及胸腔镜微创手术：复杂肺段切除、肺叶切除），实现切口及组织双重微创，手术更精准，更微创；纵隔肿瘤微创手术（包括机器人及胸腔镜微创手术），尤其剑突下手术入路，切除更彻底，术后疼痛更轻；气管肿瘤及狭窄外科手术（包括气管及隆凸切除重建）：以高超的软、硬质气管镜技术为依托，实现更精准的气管疾病的术前设计及手术；气胸及良恶性胸腔积液的科学诊治；气管良恶性狭窄介入治疗；气管切开或气管插管后瘢痕狭窄治疗；超声支气管镜下经支气管穿刺活检术（EBUS-TBNA）；肺癌射频消融治疗；肺癌、食管癌免疫及靶向治疗。

4月10日—12日，正是北京花团锦簇的美丽季节，由北京煤炭总医院主办的“全国第八届支气管镜介入治疗研讨会”隆重召开了，我有幸参加此次盛会，并在会议上发言交流，得到了与会专家的一致好评。 此次大会支气管介入顶级专家云集，会议内容精彩纷呈，会议交流踊跃，取得了圆满成功。 此次北京之行收获满满，不虚此行。我将继续努力，发展壮大东北地区的支气管介入治疗事业，为该地区的病人送去福音！

家住五常的万大姐，8年前因咳嗽诊断为气管炎，一直应用抗生素治疗，4年前万大姐呼吸困难极其严重，一度出现意识不清，大小便失禁，在当地医院诊断为哮喘，一直应用治疗哮喘的药物，呼吸困难症状无明显缓解，2个月前，患者再次出现呼吸困难加重，稍一活动更加严重，行气管镜检查见到气管内肿瘤，气管狭窄近80%，患者随时可能出现窒息而危及生命，这样的患者以往要进行开胸手术治疗，而且气管肿瘤麻醉风险特别大。 刘成副教授于东北地区率先唯一开展了硬质气管镜技术，应用该微创技术治疗气管肿瘤，可迅速解决呼吸道梗阻，缓解患者呼吸困难症状，并且创伤很小，经术前准备后，为万大姐施行了硬质气管镜治疗气管肿瘤，术后第一天患者呼吸困难就完全消失，健步如飞了，现正在等待病理结果再进行下一步治疗。 气管肿瘤往往误诊为支气管炎或哮喘，因为其症状相似，对于长期咳嗽和喘息的患者应行气管镜检查明确气管情况。气管良恶性狭窄是硬质气管镜技术适应症，该技术为气管狭窄病人建立生命通道，为该类患者带来了福音，大大提高气管狭窄病人的生活质量及生存期。图1 气管肿瘤（治疗前）；图2 气管肿瘤清除 ；图3 硬质气管镜（治疗中）

哈医大四院成功切除“篮球大小”肿瘤新闻来源：中新网黑龙江频道| 发布日期时间：2015年01月15日 09:49 中新网哈尔滨1月15日电(刘宇记 者 魏来)15日，记者从哈尔滨市医大四院了解到，张大爷近来稍微活动就呼吸困难，到医院检查胸腔竟有个篮球大小的肿物，辗转求医，近日终于在哈医大四院手术成功。 家住同江的51岁张大爷，2年前开始感觉胸部不适，呼吸有些急促，由于家里活忙，加上自己还挺得住，没有在意。直到2个月前，张大爷开始出现喘憋，干稍微重点的活就喘得厉害，上楼时会感觉明显的胸闷、呼吸困难，这让张大爷心理很害怕。作为家里的主要劳动力，干不了活就意味着家里没有经济来源，赶紧到当地医院检查发现右胸腔巨大肿瘤，又辗转了多家医院，均认为病情较重，手术风险太大，未给予手术治疗，最终来到哈医大四院胸外科就诊。 哈医大四院胸外科副主任医师刘成接诊了张大爷，发现张大爷稍一活动就有明显呼吸困难，胸部CT显示右胸腔有直径25cm左右的巨大肿瘤，已经压迫心脏至左侧肺，致使肺组织只有正常的1/4的功能在维持患者的生命。 刘成说，由于胸腔肿瘤巨大，压迫心脏及肺组织，患者术中可能随时出现心跳骤停及呼吸衰竭而危及生命，术中肿瘤与胸腔及肺粘连非常重，分离困难，肿瘤出血较多，将肿瘤完整分离切除后，见胸腔及肺表面大量供应肿瘤血管有如喷泉一样喷血，压迫了近1个半小时才控制出血，患者术中右肺复张，被肿瘤压迫的肺组织重新恢复了工作。 患者术后进行了密切观察治疗及积极的肺部功能锻炼，于术后第5天顺利撤除胸腔引流管，现患者准备完全康复后回家继续以前的体力工作，憧憬着未来生活的美好。(完)

患者88岁男性，诊断：中心型肺癌、肺气肿、哮喘，患者严重肺气肿、哮喘，稍一活动呼吸困难严重，状态较差，对于无法手术及肿瘤复发的患者射频消融是最佳选择，肿瘤靠近肺动脉，需要精准定位，并且射频消融区域要大于肿瘤范围。考虑到肺部肿瘤射频消融与肺部病灶切除效果相似，刘成教授依托于精准定位技术，为该患者施行了射频消融术，取得非常大的成功！（图1消融前，图2消融中，图3消融后）